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무릎에 관련된 환자 테스트를 알아보자!

굿투더럭 2017. 11. 13. 23:57
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7장 무릎 복합체 진단평가

1.     되튀김 검사

     검사목적:반달연골 손상 유무

     검사자세 환자는 supine포지션을 취한뒤 환자의 발목을 잡고 10’정도 띄운상태에서

                                                    i.         무릎은 살짝 들고 바닥과 함께 떨어뜨린다.(교수님이 추천한 방법)

     검사방법 원래방법! 1번째 방법은 환자는 supine 포지션 환자의 발목과 무릎관절아래를 잡고 무릎관절을 20도 굽힘뒤 무릎아래있던 손을 떨어뜨리는 방법

                                                    i.         2번째 방법:환자는 su

     검사결과: 뒤십자인대 손상-무릎관절이 젖힌무릎되는 것

관절염증-무릎이 완전 굽힘 되지도 폄 되지도 않으면서 굽힘과 폄 모두에

제한이 있게된다. 이때 부종이 동반되며 끝 느낌을 검사하면 스펀지 같은

끝느낌이 느껴짐

2.     맥머리 검사

    검사목적:반달연골 손상

    검사자세:

    검사방법:  고전적인 방법-환자 supine 포지션 자세에서 발목관절과 무릎관절을 잡고              엉덩관절과 무릎관절을 각각90’굽힘한다.그리고 안쪽반달연골 손상검사시 종아리를 가쪽돌림해주고 가쪽반달연골 손상검사시 종아리를 안쪽돌림해준다

최근에 소개된 방법: 환자는 supine 포지션 상태에서 환자의 무릎관절을 약간 굽힌후

환자의 무릎관절을 고정하고 다른손은 환자의 발꿈치를 잡고 환자의 무릎방향으로

올리면서 가쪽돌림 안쪽 돌림 시키는데 이때 안쪽돌림은 안쪽반달연골 손상검사이고

가쪽돌림은 가쪽반달연골 손상검사이다.

    검사결과:안쪽반달연골손상 검사시에는 안쪽반달연골 부위에서, 가쪽반달연골 손상 검사시에는 가쪽반달연골 부위에서 마찰음이나 통증이 유발되면 그부위의 반달연골손상을 의심할수 있다.

 

3.     어플레이 압박 검사

     검사목적:반달연골 손상

     검사자세:환자는 pron포지션을 취한후 환자의 무릎을90도 굽힌후 환자의 허벅지를 검사자의 무릎으로 고정후 양손으로 발바닥을 잡습니다

     검사방법:발바닥을 잡고 밑으로 누르면서 안쪽돌림과 바깥돌림을 합니다.

     검사결과:안쪽돌림시 통증이 유발되면 가쪽반달연골

            가쪽돌림시 통증이 유발되면 안쪽반달연골에 손상을 의미한다

 

4.     앞당김 검사

    검사목적:앞십자인대 앞쪽 회전불안정

    검사자세:환자는 supine포지션을 취한뒤 환자의 한쪽무릎을 약 90도 굽힘하고 검사자는 환자의 발등을 엉덩이로 가볍게 깔고 환자 발쪽에 앉는다.

    검사방법:환자의 양손을 깍지끼우고 환자의 종아리뒤쪽을 잡고 검사자 방향으로 당긴다

    검사결과:당겼을 때 앞십자인대 손상일 경우 통증이 있으나 정강뼈의 앞쪽이동은 작고 앞십자인대가 파열되었을 경우에는 통증은 적고 정강뼈의 앞쪽 움직임이 비정상적으로 크다

    손상등급

1)     등급1-5mm이하의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 경한손상이다.

2)     등급2-6~10mm법위의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중등도 손상이다

3)     등급3-11mm이상 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중증손상이다.

5.     뒤당김 검사

    검사목적:뒤십자인대 손상 뒤쪽 회전불안정

    검사자세: 환자는 supine포지션을 취한뒤 환자의 한쪽무릎을 약 90도 굽힘하고 검사자는 환자의 발등을 엉덩이로 가볍게 깔고 환자 발쪽에 앉는다.

    검사방법: 환자의 양손을 깍지끼우고 환자의 종아리뒤쪽을 잡고 환자방향으로 밀어본다

 

    검사결과: 밀었을 때 뒤십자인대 손상일 경우 통증이 있으나 정강뼈의 뒤쪽이동은 작고 뒤십자인대가 파열되었을 경우에는 통증은 적고 정강뼈의 뒤쪽 움직임이 비정상적으로 크다

    손상등급

1)     등급1-5mm이하의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 경한손상이다.

2)     등급2-6~10mm법위의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중등도 손상이다

3)     등급3-11mm이상 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중증손상이다

 

6.     안굽이 스트레스 검사

    검사목적:가쪽곁인대 손상 검사

    검사자세:환자는 sitting포지션 상태에서 환자의 무릎을 폄자세와 굽힘자세에서 검사하는데 환자의 무릎안쪽을 잡고 다른손은 환자의 발목을 잡는다

    검사방법:무릎을 잡은손은 가쪽으로 밀어 무릎가쪽에 스트레스가 주어지게 한다

   발목잡은 손은 안쪽방향으로 밀어준다

    검사결과:검사를 했을 때 통증이 지속되면 가쪽곁인대 염좌임을 알수 있고 통증이 감소되거나 사라지면 관절주머니 손상을 의심할 수 있다.

7.     밖굽이 스트레스 검사

1)     검사목적:안쪽곁인대 손상

2)     검사자세:환자는 sitting포지션에서 무릎을 폄했을때와 무릎을30도굽힘자세에서 검사하는데 검사자는 환자의 무릎가쪽을 잡고 다른손은 발목을 잡는다

3)     검사방법:무릎에 안쪽에 스트레스를 주기위해 환자의 무릎을 안쪽으로 밀고 발목은 그의 반대인 가쪽으로 밀어 무릎안쪽에 스트레스를 가한다

4)     검사결과:검사시 통증이 지속되면 안쪽곁인대 염좌가 있음을 알 수있고 통증이 감소되어 사라지는 현상이 있으면 관절주머니 손상을 의심할 수 있다.

8.     어플레이 떼어당김 검사

1)     검사목적:곁인대 손상

2)     검사자세:환자는 pron포지션을 취한상태에서 무릎을 90도 굽힘 시키고 검사측 다리에 검사자의 무릎으로 환자의 허벅지에 고정을 위해 눌러준후 양손으로 발목을 감싼다

3)     검사방법:검사방법은 환자의 발목을 위로 당기면서 안쪽돌림과 가쪽돌림을 한다

안쪽돌림시에는 가쪽곁인대검사 가쪽돌림시에는 안쪽곁인대 검사를 할 수 있다.

4)     검사결과:종아리 안쪽돌림시 통증이 있으면 가쪽곁인대의 손상을 가쪽돌림시 통증이있으면 안쪽곁인대의 손상이 있음을 알 수 있다.

9.     Q각 검사=무릎넙다리각 검사

1)     검사목적:무릎뼈 불완전 탈구와 연골연화증의 유무를 알기 위한 검사

2)     검사자세:환자는 선자세 또는 바로누운자세에서 환자의 위앞엉덩뼈가시에서 무릎중앙까지 자를 이용해 선을 긋고 다음으로 무릎뼈의 중앙에서 정강뼈의 정강뼈거친면까지 선을 긋는다.

3)     검사방법:선을 그은 각도를 보고 평가한다

4)     검사결과:측정된Q각이 정상보다 크면 무릎뼈 불완전탈구나 무릎뼈 연골연화증을 의미하고 정상보다 작을 경우 탈구보다는 무릎뼈 연골연화증을 의미한다

5)     Q각과 관련된 판정기준(매우중요)

1)     Q각이 13도보다 작을 때

1)     안굽이 무릎

2)     가쪽곁인대 손상

3)     넙다리뼈뒤굽음증

4)     안쪽정강뼈비틀림

5)     무릎뼈고위증

6)     안쪽반달연골 외과적 제거

2)     Q각이 18도보다 클 때

1)     무릎뼈 불안저 탈구

2)     밖굽이 무릎

3)     안쪽곁인대 손상

4)     넙다리뼈앞굽음증

5)     무릎뼈저위증

6)     과엎침증후군

 

10. 클라크징후검사=무릎뼈연마검사(patellagrindtest)=무릎넙다리연마검사(patellofemoral grind test) –컵모양으로 무릎뼈가지고노는검사

1)     검사목적:무릎뼈 불완전 탈구검사(MAIN)무릎뼈연골연화증 무릎뼈관절염

2)     검사자세:환자는 supine포지션을 취한 후 환자의 무릎관절을 폄한 상태에서 환자의 무릎을 검사자는 손을 컵모양으로 만든 상태에서 한다.

3)     검사방법:컵모양을 만든손으로 무릎뼈를 잡고 약간 압력을 가하면서 맷돌돌리듯이 천천히 돌린다 이때환자의 표정을 확인하면서 검사한다검사시간은7

4)     검사결과:비빔소리와 함께 통증이 출현하면 무릎뼈의 문제를 의심한다.

11.  페어뱅크 검사=무릎뼈 불안검사(patella apprension test)

1)     검사목적:무릎뼈 불완전 탈구검사

2)     검사자세:환자는 supine포지션을 취한뒤 무릅을 폄하고 환자의 파텔라를 엄지로 가쪽으로 밀어본다

3)     검사결과:파텔라를 가쪽으로 밀 때 환자가 불안한 표정을 짓거나 넙다리네갈래근을 반사적으로 수축시키면 무릎뼈의 불완전탈구나 무릎뼈의 불안정이 있다고 진다

4)     치료방법:Quadriceps 강화훈련을 통해 주변근육을 운동시켜 탈구를 방지시킨다.

 

 

무릎의 테스트는 여러가지가 있지만 그중 많이 쓰이는걸 적어봤습니다.

좋은자료가 됬으면 좋겠습니다!

 

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