무릎에 관련된 환자 테스트를 알아보자!
제 7장 무릎 복합체 진단평가
1. 되튀김 검사
① 검사목적:반달연골 손상 유무
② 검사자세 환자는 supine포지션을 취한뒤 환자의 발목을 잡고 10’정도 띄운상태에서
i. 무릎은 살짝 들고 바닥과 함께 떨어뜨린다.(교수님이 추천한 방법)
③ 검사방법 원래방법! 1번째 방법은 환자는 supine 포지션 환자의 발목과 무릎관절아래를 잡고 무릎관절을 20도 굽힘뒤 무릎아래있던 손을 떨어뜨리는 방법
i. 2번째 방법:환자는 su
④ 검사결과: 뒤십자인대 손상-무릎관절이 젖힌무릎되는 것
관절염증-무릎이 완전 굽힘 되지도 폄 되지도 않으면서 굽힘과 폄 모두에
제한이 있게된다. 이때 부종이 동반되며 끝 느낌을 검사하면 스펀지 같은
끝느낌이 느껴짐
2. 맥머리 검사
① 검사목적:반달연골 손상
② 검사자세:
③ 검사방법: 고전적인 방법-환자 supine 포지션 자세에서 발목관절과 무릎관절을 잡고 엉덩관절과 무릎관절을 각각90’굽힘한다.그리고 안쪽반달연골 손상검사시 종아리를 가쪽돌림해주고 가쪽반달연골 손상검사시 종아리를 안쪽돌림해준다
최근에 소개된 방법: 환자는 supine 포지션 상태에서 환자의 무릎관절을 약간 굽힌후
환자의 무릎관절을 고정하고 다른손은 환자의 발꿈치를 잡고 환자의 무릎방향으로
올리면서 가쪽돌림 안쪽 돌림 시키는데 이때 안쪽돌림은 안쪽반달연골 손상검사이고
가쪽돌림은 가쪽반달연골 손상검사이다.
④ 검사결과:안쪽반달연골손상 검사시에는 안쪽반달연골 부위에서, 가쪽반달연골 손상 검사시에는 가쪽반달연골 부위에서 마찰음이나 통증이 유발되면 그부위의 반달연골손상을 의심할수 있다.
3. 어플레이 압박 검사
① 검사목적:반달연골 손상
② 검사자세:환자는 pron포지션을 취한후 환자의 무릎을90도 굽힌후 환자의 허벅지를 검사자의 무릎으로 고정후 양손으로 발바닥을 잡습니다
③ 검사방법:발바닥을 잡고 밑으로 누르면서 안쪽돌림과 바깥돌림을 합니다.
④ 검사결과:안쪽돌림시 통증이 유발되면 가쪽반달연골
가쪽돌림시 통증이 유발되면 안쪽반달연골에 손상을 의미한다
4. 앞당김 검사
① 검사목적:앞십자인대 앞쪽 회전불안정
② 검사자세:환자는 supine포지션을 취한뒤 환자의 한쪽무릎을 약 90도 굽힘하고 검사자는 환자의 발등을 엉덩이로 가볍게 깔고 환자 발쪽에 앉는다.
③ 검사방법:환자의 양손을 깍지끼우고 환자의 종아리뒤쪽을 잡고 검사자 방향으로 당긴다
④ 검사결과:당겼을 때 앞십자인대 손상일 경우 통증이 있으나 정강뼈의 앞쪽이동은 작고 앞십자인대가 파열되었을 경우에는 통증은 적고 정강뼈의 앞쪽 움직임이 비정상적으로 크다
⑤ 손상등급
1) 등급1-5mm이하의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 경한손상이다.
2) 등급2-6~10mm법위의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중등도 손상이다
3) 등급3-11mm이상 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중증손상이다.
5. 뒤당김 검사
① 검사목적:뒤십자인대 손상 뒤쪽 회전불안정
② 검사자세: 환자는 supine포지션을 취한뒤 환자의 한쪽무릎을 약 90도 굽힘하고 검사자는 환자의 발등을 엉덩이로 가볍게 깔고 환자 발쪽에 앉는다.
⑥ 검사방법: 환자의 양손을 깍지끼우고 환자의 종아리뒤쪽을 잡고 환자방향으로 밀어본다
⑦ 검사결과: 밀었을 때 뒤십자인대 손상일 경우 통증이 있으나 정강뼈의 뒤쪽이동은 작고 뒤십자인대가 파열되었을 경우에는 통증은 적고 정강뼈의 뒤쪽 움직임이 비정상적으로 크다
⑧ 손상등급
1) 등급1-5mm이하의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 경한손상이다.
2) 등급2-6~10mm법위의 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중등도 손상이다
3) 등급3-11mm이상 앞쪽 움직임이 있는 경우로 중증손상이다
6. 안굽이 스트레스 검사
① 검사목적:가쪽곁인대 손상 검사
② 검사자세:환자는 sitting포지션 상태에서 환자의 무릎을 폄자세와 굽힘자세에서 검사하는데 환자의 무릎안쪽을 잡고 다른손은 환자의 발목을 잡는다
③ 검사방법:무릎을 잡은손은 가쪽으로 밀어 무릎가쪽에 스트레스가 주어지게 한다
발목잡은 손은 안쪽방향으로 밀어준다
④ 검사결과:검사를 했을 때 통증이 지속되면 가쪽곁인대 염좌임을 알수 있고 통증이 감소되거나 사라지면 관절주머니 손상을 의심할 수 있다.
7. 밖굽이 스트레스 검사
1) 검사목적:안쪽곁인대 손상
2) 검사자세:환자는 sitting포지션에서 무릎을 폄했을때와 무릎을30도굽힘자세에서 검사하는데 검사자는 환자의 무릎가쪽을 잡고 다른손은 발목을 잡는다
3) 검사방법:무릎에 안쪽에 스트레스를 주기위해 환자의 무릎을 안쪽으로 밀고 발목은 그의 반대인 가쪽으로 밀어 무릎안쪽에 스트레스를 가한다
4) 검사결과:검사시 통증이 지속되면 안쪽곁인대 염좌가 있음을 알 수있고 통증이 감소되어 사라지는 현상이 있으면 관절주머니 손상을 의심할 수 있다.
8. 어플레이 떼어당김 검사
1) 검사목적:곁인대 손상
2) 검사자세:환자는 pron포지션을 취한상태에서 무릎을 90도 굽힘 시키고 검사측 다리에 검사자의 무릎으로 환자의 허벅지에 고정을 위해 눌러준후 양손으로 발목을 감싼다
3) 검사방법:검사방법은 환자의 발목을 위로 당기면서 안쪽돌림과 가쪽돌림을 한다
안쪽돌림시에는 가쪽곁인대검사 가쪽돌림시에는 안쪽곁인대 검사를 할 수 있다.
4) 검사결과:종아리 안쪽돌림시 통증이 있으면 가쪽곁인대의 손상을 가쪽돌림시 통증이있으면 안쪽곁인대의 손상이 있음을 알 수 있다.
9. Q각 검사=무릎넙다리각 검사
1) 검사목적:무릎뼈 불완전 탈구와 연골연화증의 유무를 알기 위한 검사
2) 검사자세:환자는 선자세 또는 바로누운자세에서 환자의 위앞엉덩뼈가시에서 무릎중앙까지 자를 이용해 선을 긋고 다음으로 무릎뼈의 중앙에서 정강뼈의 정강뼈거친면까지 선을 긋는다.
3) 검사방법:선을 그은 각도를 보고 평가한다
4) 검사결과:측정된Q각이 정상보다 크면 무릎뼈 불완전탈구나 무릎뼈 연골연화증을 의미하고 정상보다 작을 경우 탈구보다는 무릎뼈 연골연화증을 의미한다
5) Q각과 관련된 판정기준(매우중요)
1) Q각이 13도보다 작을 때
1) 안굽이 무릎
2) 가쪽곁인대 손상
3) 넙다리뼈뒤굽음증
4) 안쪽정강뼈비틀림
5) 무릎뼈고위증
6) 안쪽반달연골 외과적 제거
2) Q각이 18도보다 클 때
1) 무릎뼈 불안저 탈구
2) 밖굽이 무릎
3) 안쪽곁인대 손상
4) 넙다리뼈앞굽음증
5) 무릎뼈저위증
6) 과엎침증후군
10. 클라크징후검사=무릎뼈연마검사(patellagrindtest)=무릎넙다리연마검사(patellofemoral grind test) –컵모양으로 무릎뼈가지고노는검사
1) 검사목적:무릎뼈 불완전 탈구검사(MAIN)무릎뼈연골연화증 무릎뼈관절염
2) 검사자세:환자는 supine포지션을 취한 후 환자의 무릎관절을 폄한 상태에서 환자의 무릎을 검사자는 손을 컵모양으로 만든 상태에서 한다.
3) 검사방법:컵모양을 만든손으로 무릎뼈를 잡고 약간 압력을 가하면서 맷돌돌리듯이 천천히 돌린다 이때”환자의 표정을 확인하면서 검사한다”검사시간은7초
4) 검사결과:비빔소리와 함께 통증이 출현하면 무릎뼈의 문제를 의심한다.
11. 페어뱅크 검사=무릎뼈 불안검사(patella apprension test)
1) 검사목적:무릎뼈 불완전 탈구검사
2) 검사자세:환자는 supine포지션을 취한뒤 무릅을 폄하고 환자의 파텔라를 엄지로 가쪽으로 밀어본다
3) 검사결과:파텔라를 가쪽으로 밀 때 환자가 불안한 표정을 짓거나 넙다리네갈래근을 반사적으로 수축시키면 무릎뼈의 불완전탈구나 무릎뼈의 불안정이 있다고 진다
4) 치료방법:Quadriceps 강화훈련을 통해 주변근육을 운동시켜 탈구를 방지시킨다.
무릎의 테스트는 여러가지가 있지만 그중 많이 쓰이는걸 적어봤습니다.
좋은자료가 됬으면 좋겠습니다!